Naptár
«  December 2017  »
HKSzeCsPSzoV
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031
HISTATS

Statisztika
Körkérdésünk
Értékeld honlapomat
Összes válasz: 71

 

 

Élettani paraméterek különböző életkorokban:

https://docs.google.com/file/d/0B40aQ0n7p6ERYzdmOTc2OGMtZWRiOS00ZTAzLTg1MDEtZjFkZTY2M2UwYTcw/edit

 


A 2011 -es felnőtt ALS protokoll megtekinthető és letölthető innen :

https://docs.google.com/viewer?a=v&pid=explorer&chrome=true&srcid=0B40aQ0n7p6ERYWI4ZmU2MmItNzIzMy00OTE1LTgxZjMtNDIzZWNkYzQxYmE1&hl=hu&authkey=CP3Mk48L


A Magyar Resuscitatiós Társaság 2011. évi felnőtt alapszintű újraélesztési(BLS), valamint a külső (fél)automata defibrillátor (AED) alkalmazására
vonatkozó irányelve:

https://docs.google.com/viewer?a=v&pid=explorer&chrome=true&srcid=0B40aQ0n7p6ERZDVhYzM1NDktZGJiNC00MGRkLWE5M2ItNjU5NDU0NGQwYWIx&hl=hu


OMSZ szakápolói gyógyszerelés ppt-ben:https://docs.google.com/present/view?id=dd2brq2p_115ftjwbppc&revision=_latest&start=0&theme=blank&cwj=true


Acetilszalicilsav (ASPIRIN) tabletta

 

Hatóanyag: 500 mg acetilszalicilsav tablettánként.

Hatása:               trombocitaaggregáció-gátló  (fájdalom-, és lázcsillapító).

Alkalmazandó:

-         iszkémiás szív eredetű mellkasi fájdalom (ACS),

-         felnőtteknél fájdalom esetén, ha Nitralgin/Entonox és metamizol (Algopyrin) nem adható,

-         felnőtteknél magas láz (39oC fölött) áll fenn, és metamizol (Algopyrin) nem adható.

 

Adagolás:

-         iszkémiás szíveredetű mellkasi fájdalom esetén ½ tablettát kell szétrágatni, ha a beteg a rendszeresen szedett (Astrix, Aszpirin) napi adagját még nem vette be, valamint

-         fájdalom és láz esetén 1 tabletta per os.

Ellenjavallat:

-         hatóanyaggal szembeni túlérzékenység (A legfontosabb nem aszpirin elnevezésű acetilszalicilsav tartalmú készítmények: Astrix, Kalmopyrin, Asasantin, ASA, Aspegic, Alka-Seltzer N, Aspro,  Kardegic, Migriv.),

-         aktív gyomor- és nyombélfekély,

-         vérzékenység, akut vérzés,

-         a terhesség utolsó trimesztere,

-         12. életév alatt.

Figyelmeztetés: Ha az anamnézis gondos felvétele ellenére az acetilszalicilsav (Aspirin) tabletta adása után allergiás tüneteket észlel, annak ellátását haladéktalanul meg kell kezdeni, segélykocsi kérése és/vagy gyorsabban hozzáférhető orvosi segítségről való gondoskodás mellett! Részletesen ld. az anafilaxia eljárásrendet.


Acetilszalicilsav (ASZPIRIN DIREKT) tabletta

 

Hatóanyag:          500 mg acetilszalicilsav tablettánként.

Hatása:               trombocitaaggregáció-gátló (fájdalom- és lázcsillapító).

Alkalmazandó:

-         igazolt STEMI vagy TTEKG alapján orvos utasítására,

-         felnőtteknél fájdalom esetén, ha Nitralgin/Entonox és metamizol (Algopyrin) nem adható,

-         felnőtteknél magas láz (39oC fölött) áll fenn, és metamizol (Algopyrin) nem adható.

Adagolás:

-         iszkémiás szív eredetű mellkasi fájdalom esetén ½ tablettát kell szétrágatni, ha a beteg a rendszeresen szedett (Astrix, Aszpirin) napi adagját még nem vette be,

-         fájdalom és láz esetén 1 tabletta per os.

Ellenjavallat:

-         hatóanyaggal szembeni túlérzékenység  (A legfontosabb nem aszpirin elnevezésű acetilszalicilsav tartalmú készítmények: Astrix, Kalmopyrin, Asasantin, ASA, Aspegic, Alka-Seltzer N, Aspro,Kardegic, Migriv.)                                                            ,

-         aktív gyomor- és nyombélfekély,

-         vérzékenység, akut vérzés,

-         a terhesség utolsó trimesztere,

-         12 életév alatt.

Figyelmeztetés: Ha az anamnézis gondos felvétele ellenére az acetilszalicilsav (Aspirin) tabletta adása után allergiás tüneteket észlel, annak ellátását haladéktalanul meg kell kezdeni, segélykocsi kérése és/vagy gyorsabban hozzáférhető orvosi segítségről való gondoskodás mellett! Részletesen ld. az anafilaxia eljárásrendet.

 


 ALGOPYRIN (Metamizol) injekció

Hatóanyaga: 1g metamizol-nátrium  (noraminophenazon) ampullánként (2ml).

Hatása: az egyik legerősebb hatású nem kábító fájdalomcsillapító, lázcsillapító.

Alkalmazandó: felnőtteknek

-          erős fájdalom esetén (kivéve ACS gyanúja – ld. ellátási protokollt), ha Nitralgin/Entonox nem áll rendelkezésre, vagy

-          39oC feletti láz áll fenn

-          és ellenjavallata nincs.

Adagolás: felnőtteknek 1 g        

-          fájdalomcsillapításra iv.,

-          lázcsillapításra per os, láz mellett egyidejűleg folyadékterápia indikációjának fennállása esetén iv.

Ellenjavallat:

-          ACS gyanúja esetén (az Aspirinnel való együttes adáskor trombocitaaggregáció-gátlás nem alakul ki).

-          Metamizollal, illetve egyéb pirazolon-származékokkal vagy pirazolidinekkel szembeni igazolt túlérzékenység, vagy annak gyanúja

  • pl.a következő készítmények esetében: Antineuralgica, Demalgon, Dolor, Germicid, Kefalgin, Meristin, Quarelin tbl., Demalgonil inj., Panalgorin, Analgetica tabl. és kúp, Supp. Noraminophenazoni,

Supp. spasmolyticum stb.

-          Ha korábban analgetikumok (acetilszalicilsav, paracetamol, diclofenac, ibuprofen, indometacin, naproxen) bronchospasmust vagy más anafilaktoid reakciót (pl. urticaria, rhinitis, angioödéma) váltottak ki.

  • pl. a következő készítmények esetében: Nurofen, Voltaren, Diclac, Diclophenac, Cataflam, Movalis, Hotemin stb.

-          Csontvelő- és májkárosodás vagy vérképzőszervi betegség (granulocytopenia, agranulocytosis).

-          Terhesség és szoptatás.

Alkalmazás:

A beteget gondosan kérdezzük ki. Mentőápoló csak akkor alkalmazhatja, ha a beteg már kapott metamizol (Algopyrin) tablettát vagy injekciót, és azt allergiás tünetek nem kísérték.

Tilos adni

metamizolt (Algopyrint) olyan betegnek, akinél aminophenazon tartalmú készítmény beadása/bevétele után korábban allergiás tünetek jelentkeztek (shock, collapsus, nehézlégzés, hányinger, hányás, bőrkiütések), vagy ezek az anamnézis alapján egyértelműen nem zárhatók ki!

Figyelmeztetés:

Ha az anamnézis gondos felvétele ellenére Algopyrin injekció adása után allergiás tüneteket észlel, annak ellátását haladéktalanul meg kell kezdeni, segélykocsikérés és/vagy gyorsabban hozzáférhető orvosi segítségről való gondoskodás mellett! (Ld. a Heveny túlérzékenységi reakció helyszíni ellátása eljárási utasítást.)


ATROPIN injekció1ml 1mg        

Atropinum sulfuricum

Paraszimpatolitikum. Az acetilkolin kompetitív antagonistája.1 ampulla 1 ml,1 mg (0,1%-os)
Javallat: sinus bradycardia, AV-blokk, bradycardia-hypotonia , béta-blokkoló mérgezés, szervesfoszforsav-észter
mérgezés, légyölő galóca,mérgezés, morphin- mérgezés, újraélesztésben asystolia-PEA esetén
Adagja: kardiológiai  esetekben:0,5-1 mg iv., max:3mg; foszforsavészter mérgezésben: biológiai titrálás szerint
Gyerekadag: 0.01-0.02 mg/ttkg (1amp-10 ml-re hígítva:0.1 ml=0.01 mg)
Kontraindikáció: glaucoma, myasthenia gravis  


Adrenalin (TONOGEN) injekció

Hatóanyag: 1 mg adrenalin (epinephrin).

Javallat:

-          újraélesztés: folyamatosan fenntartott XBLS (AED-del) esetén, ha harmadik egészségügyi dolgozó is jelen van (pl. háziorvos, másik mentőegység),

-          anafilaxia.

Adagolás:       

-          Újraélesztés esetén a mentőápoló egyszeri 1 mg iv. bólus adagot alkalmazhat (a javallatnál leírt feltételek fennállásakor).

A gyógyszer beadása után 20 ml bólus infúziót, majd 1 ml/perc (20 csepp/perc) sebességgel fenntartó infúziót kell adni.

 

-          Anafilaxia esetén:            felnőtteknek (12 éves kortól): 0,5 mg im. a négyfejű combizom

középső harmad elülső külső quadránsába,

gyerekeknek: 6-12 év: 0,3 mg im.,

                       6 év alatt: 0,15 mg im.

Ellenjavallat:

Fenti javallati körben a sürgősségi ellátás során abszolút ellenjavallata nincs.


BERODUAL inhalációs oldat

0,5 mg fenoterol-hidrobromid és 0,25 mg vízmentes ipratropium-bromid - 1 ml (20 csepp) oldatban. Műanyag cseppentő feltéttel ellátott, műanyag csavaros kupakkal lezárt, barna üvegbe töltött, 20 ml töltettérfogatú tiszta, színtelen, részecskéktől mentes oldat.

Hatása:

A Berodual két hörgőtágító hatóanyagot tartalmaz:

Az ipratropium elsősorban helyileg idéz elő hörgőtágulatot. Antikolinerg (paraszimpatolitikus) hatású, antagonizálja a vagus végkészülékekből felszabaduló acetil-kolin hatását, és ily módon gátolja a vagus-reflexet. Az antikolinergikumok megakadályozzák az acetil-kolin kötődését a hörgők simaizomzatában lévő muszkarinszerű receptorokhoz.

A fenoterol közvetlenül ható szimpatomimetikum, szelektív β2-receptor ingerlő hatású, ellazítja a hörgők és az erek simaizomzatát, továbbá gátolja a hörgőszűkítő ingerek, pl. hisztamin és allergének hatásainak érvényesülését.

A két hatóanyag különböző hatásmechanizmussal tágítja a hörgőket, azaz a hörgőizomzatra kifejtett görcsoldó hatásaik kiegészítik egymást.

Javallat:

COPD, asthma bronchiale és idült bronchitis akut fulladásos rohamaiban.

Adagolás:
Az inhalációs oldat csak belégzéssel (inhalációval) alkalmazható, csak a megfelelő porlasztó eszköz alkalmazásával. Szájon át (lenyelve) nem alkalmazható!
Felnőttek és 12 évesnél idősebb betegek: 1 ml (20 csepp) 4 ml fiziológiás sóoldatban hígítva.
6-12 éves gyermekek: 0,5-1 ml (10-20 csepp) 4 ml fiziológiás sóoldatban hígítva.

6 évesnél fiatalabb (< 22 kg testtömegű) gyermekeknek nem adható!

 

Ellenjavallatok (Ld. az eljárási rendet)

-          Tachyarrhythmia: P≥ 120/perc,

-          súlyos keringési elégtelenség: RR≤ 90/70 Hgmm,

-          a fenoterollal, atropinszerű hatást kifejtő anyagokkal szembeni túlérzékenység.

-          Hypertrophiás obstructiv cardiomyopathia,

-          rosszul beállított diabetes mellitus,

-          szívinfarktust követő hetek,

-          Súlyos szervi szív- vagy érbetegség,

-          hyperthyreosis,

-          glaucoma.

-          6 évesnél fiatalabb (< 22 kg testtömegű) gyermeknek, valamint

-          terhes és szoptató anyának mentőápoló nem adhatja!

Mellékhatások:

-          Helyi irritáció, köhögés, szájszárazság, fejfájás, tremor, szédülés, émelygés, dysphonia, tachycardia, palpitatio, hányás, szisztolés vérnyomás-emelkedés és izgatottság. 

-          Túlérzékenység (allergiás típusú reakciók), anaphylaxiás reakció.

-          Arrhythmia, pitvarfibrilláció, supraventricularis tachycardia, myocardialis ischaemia.

-          Glaucoma, megnövekedett intraocularis nyomás, accomodatiós zavarok, mydriasis, homályos látás, szemfájdalom, cornea-oedema, conjunctiva-hyperaemia, fényudvar látása.


Captopril (TENSIOMIN/ACEOMEL) tabletta

12,5 mg captopril tablettánként.

Gyógyszercsoport: ACE inhibitor.

Hatása: a perifériás érellenállás csökkentése révén csökkenti a vérnyomást.

Javallat:

-          hipertenzió az eljárási rendben részletezett esetekben,

-          szívelégtelenséggel szövődött hipertenzió.

Mentőápoló a vérnyomás csökkentésére akkor adja, ha:

-          RR sziszt. (szisztolés vérnyomás) > 220 Hgmm és/vagy

-          RR diaszt. (diasztolés vérnyomás) > 120 Hgmm,

vagy

-          (B) heveny balkamra- elégtelenségben és ACS-ben a háromszor adott nitroglycerin (NITROLINGUAL) expozíció után,

-          ha a RR sziszt. (szisztolés vérnyomás)  >160 Hgmm és/vagy

-          RR diaszt. (diasztolés vérnyomás) > 110 Hgmm (pl.  asthma cardiale).

Adagolás:           Felnőttnek: 1 tabletta szétrágva.

Gyereknek mentőápoló nem adhatja!

Ellenjavallat:

-          Ismert captopril túlérzékenység,

-          ismert aorta- vagy aortabillentyű- szűkület,

-          terhesség és szoptatás.

Mellékhatások:

-          A vérnyomás átmeneti túlzott csökkenése (főként egyéb vérnyomáscsökkentő szereket szedő betegeken), valamint

-          gyógyszer-túlérzékenységi reakció (pl. kiütés, arc kipirulása, viszketés stb.).


CLOPIDOGREL/PLAVIX/KARDOGREL tabletta

Hatóanyag: 75 mg clopidogrel.

Hatása: thrombocytaaggregáció-gátló.

Indikáció:

- STEMI (EKG vagy TTEKG alapján, orvos utasítására): 300 mg per os.

- Primer PCI előtt (EKG vagy TTEKG alapján, orvos utasítására) 600 mg per os.

Ellenjavallat:

- Hatóanyagával vagy bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység,

- súlyos májkárosodás,

- aktív gastrointestinalis/koponyaűri vérzés.

Terhes nőnek mentőápoló nem adhatja!


CARBO ACT.  tbl .                           http://www.hazipatika.com/gyogyszerek/termek/CARBO_ACTIVATUS_EGIS_tabletta/266


DIAZEPAM DESITIN 5 és 10 mg rectalis oldat
5, ill. 10 mg diazepam

Hatása: központi idegrendszeri görcsgátló.

Javallat: görcsroham megszüntetése.

Adagolás: kizárólag rectalisan adható.

                - Gyermek:        10 kg alatti testtömeg esetén 5 mg,

                                               10 kg felett 10 mg.

                - Felnőtt: 20 mg (2 db 10 mg-os tubus).

Alkalmazása csak lélegeztetési készenlétben történhet!

Ellenjavallat:

- benzodiazepin allergia,

- myasthenia gravis,

- légzési elégtelenség,

- súlyos máj- vagy veseelégtelenség,

- glaucoma,

- terhesség.

Alkalmazás:

Az oldatot rectálisan kell alkalmazni. Alkalmazáskor a felnőttek oldalfekvő, a gyermekek hason fekvő, vagy oldalfekvő pozícióban legyenek!

  1. Tépje le a fóliacsomagolást!
  2. Csavarja le és vegye le a tubus sapkáját!
  3. Felnőttnél teljesen, 15 kg alatti gyermekeknél csak félig vezesse be a tubus végét a rectumba! A tubust tartsa a cső végével lefelé!
  4. A tubus tartalmát teljesen ürítse ki - mutató és hüvelyk ujjaival erősen nyomja össze!
    A szívó hatás elkerülése érdekében a tubust tartsa összenyomva, míg azt a rectumból el nem távolítja!

Ezután a beteg farpofáit rövid ideig szorítsa össze!


GLUCAGEN 1 mg Hypokit liofilizált por injekcióhoz

 

Hatóanyag: 1 mg glükagon (+ 1 ml injekcióhoz való víz).
A glükagon az inzulin antagonistája, mobilizálja a májból a glikogént, így glükóz kerül a véráramba. Hatástalan azoknál, akiknek a glikogénraktárai üresek (pl. alkoholisták, éhezők).

 

Mentőápoló akkor adja, ha:

- súlyos hipoglikémiás állapot áll fenn, és

- 2 sikertelen vénabiztosítási kísérlet (max. 2 perc) történt (a hipoglikémiás beteg ellátása eljárási rend szerint - ld. táblázat), és

- nem áll fenn: krónikus alkoholizmus, krónikus éhezés, leromlott általános állapot (ilyenkor üresek a glikogénraktárak)

Adagolás: Mentőápoló csak im. alkalmazhatja!

1 mg: felnőtteknek és 25 kg feletti (6-8 évesnél idősebb) gyermekeknek,

0,5 mg: 25 kg alatti (6-8 évesnél fiatalabb) gyermekeknek.

Amint a beteg reagál a kezelésre (általában 10 percen belül), szénhidrátot kell orálisan bejuttatni, hogy a máj glikogénraktárai újra feltöltődjenek, megakadályozva ezzel a szekunder hipoglikémia kialakulását. Ha a beteg 10 perccel a kezelés után sem tért eszméletére és, a kontroll vércukorszintje alacsony, intravénás glükózinfúzió érdekében segélykocsit/orvost kell kérni.

Terhesség alatt és szoptatásnál is adható.

Ellenjavallat:

-          glukagonnal vagy laktózzal szembeni túlérzékenység,

-          phaeochromocytoma.

Gyógyszerkölcsönhatások, interakciók:

-          Inzulin: a glükagon antagonistája.

-          Indometacin: a glükagon elveszítheti vércukorszint-emelő hatását vagy paradox módon hipoglikémiát okozhat.

-          Warfarin: a glükagon növelheti a warfarin antikoaguláns hatását.

Mellékhatás:

Pozitív inotrop és kronotrop hatást vált ki (tahikardiát okozhat).


Glükóz (GLUCOSE) 20 % oldatos infúzió

Hatóanyag: 22 g glükóz-monohidrát 100 ml-ként (ami megfelel 20 g glukóznak).
Tiszta, színtelen, steril oldat, alumíniumkupakkal és gumidugóval lezárt színtelen infúziós üvegben.

Indikáció: súlyos hipoglikémia esetén (részletesen ld. az eljárási rendet).

Adagolás:

-          Felnőtt: 20-40 g (100-200 ml) iv. cseppinfúzióban 5 perc alatt.

-          Gyerek: 1.25 ml/kg iv. cseppinfúzióban 5 perc alatt.

Figyelem! Kis átmérőjű perifériás vénába adagolva, magas ozmolaritása miatt a véna belhártya gyulladását, ezzel a véna későbbi trombózisát okozhatja, ezért az elérhető legnagyobb perifériás vénába adagoljuk! 

Paravénásan adva, a szövetekbe jutva szövetkárosodást okoz, ezért:

-          a vénás kanül behelyezése után kb. 20 ml Ringer-oldat bólus adásával kell meggyőződni a kanül helyes pozíciójáról!

-          a glükóz beadása iv. infúzió formájában az állapot rendeződéséig,

-          majd a vénát krisztalloid oldattal (kb. 20 ml bólus Ringer-infúzió) át kell öblíteni, és a beteg átadásáig az infúziót fenntartani (1 ml = 20 csepp/perc).

A terhesség és a szoptatás ideje alatt is adható.

 Kizárólag kristálymentes, tiszta oldat használható!
A megbontott infúziós oldatot félretenni és később felhasználni tilos!


Ibuprofen (NUROFEN végbélkúp 60 mg)

Hatóanyag: 60 mg ibuprofen.

Nem szteroid gyulladásgátló (NSAID).

Javallat:          

-          enyhe/közepes fájdalom csillapítása,

-          lázcsillapítás gyermekeknél.

Adagolás: per rectum

-          3 hónapos kor vagy 6 kg alatti testtömeg esetén NEM ADHATÓ!

-          3 hónapos - 2 éves kor között: 1 kúp,

-          2 év (kb. 12,5 kg) felett: 2 kúp.

Ellenjavallat:

-          ibuprofen vagy más NSAID allergia,

-          peptikus fekély, gastrointestinalis vérzés,

-          súlyos szív-, máj-, veseelégtelenség, SLE.


RINGER-oldatos infúzió- (Fresenius/Teva) 500 ml zsákban vagy műanyag palackban.

 

Izotóniás krisztalloid oldat.

 

Elektrolittartalom:          Na+ 147,20 mmol/l,         Ca++ 2,25 mmol/l

K+ 4,00 mmol/l,                Cl- 155,70 mmol/l

pH  5,0 - 7,0

Összetételében a vérszéruménál magasabb kloridkoncentrációjában (hiperklorémiás acidózis veszélye) és alacsonyabb pH-jában (acidózis veszélye) tér el.

Javallat:

Elsősorban hipovolémia, extracelluláris dehidráció kezelésére, megszüntetésére a Folyadékterápia eljárási rend szerint.

Manifeszt hipovolémiás sokkos felnőtt betegnél 2 sikertelen vénabiztosítási kísérlet (kb. 2 perc) után intraosszeális út biztosítása és/vagy segélykocsi kérése indokolt.

Gyerekeknél: 3 éves életkor alatt mentőápoló csak akkor alkalmazhatja, ha gyermek aneszteziológiai és intenzív szakápolói képesítéssel, és legalább kétéves gyermek intenzív terápiás gyakorlattal rendelkezik!

Ellenjavallatok:

-          a heveny balszívfél-elégtelenség bármelyik formája,

-          jobbszívfél–elégtelenség,

-          kiterjedt ödémák testszerte,

-          dializált vesebeteg.

Figyelmeztetés:
Nem adható ugyanazon a szereléken keresztül, amin át vértranszfúzió történt!

Alkalmazás:

Iv. infúzió formájában, részletesen ld. a Perifériás vénabiztosítás eljárási rendben.

Io. infúzió formájában, részletesen ld. az Intraosszeális vénás út biztosítása eljárási rendben.

Szigorúan aszeptikus körülmények között alkalmazható!

Felhasználás előtt ellenőrizni kell az oldat színét és tisztaságát, valamint a palack/zsák sértetlenségét.

A palack/zsák használatára vonatkozó előírások:

-       felnyitás után azonnal felhasználandó,

-       a légbemenet folyadék adására nem használható,

-       minden sérült vagy részlegesen felhasznált palackot/zsákot veszélyes hulladékként kell kezelni.

Amennyiben ROKO-n/esetkocsin orvos/mentőtiszt utasításra az oldatos infúzióhoz más készítményt (gyógyszert) adnak, a keveréket azonnal be kell adni.

Gyógyszertartalmú infúziót mentőápoló csak közvetlen orvosi, mentőtiszti felügyelet mellett adhat!

 

FONTOS:

Az ellátást az ABCD-nek megfelelő sorrendben kell végezni, ezért a vérzéscsillapítás, pozicionálás, oxigén adása, szükség esetén lélegeztetés, BLS megkezdése, segélykocsi kérése meg kell, hogy előzze az infúzió adását!


NITRALGIN / ENTONOX/ gáz

Hatóanyag: 50 – 50 % nitrogén-oxidult és oxigént tartalmazó gázkeverék, 10 literes palackban.

Túlnyomásos orvosi gáz, réz elzárószeleppel és szelepvédő sapkával ellátott, 10 liter kapacitású acél gázpalackokba töltve.

A 140 bar töltetű palackok 1942 l gázt tartalmaznak légköri nyomásra és 15ºC-ra átszámítva.

A palack színe kék, oldalán fehér kereszt és Nitralgin (vagy Entonox) felirat látható.
A palack nyakán két fehér mező van, az egyikben O2 felirat, mellette kék alapon N2O felirat látható.

Hatás: kifejezett és gyorsan kialakuló fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, de az inhaláció megszüntetését követően a hatás gyorsan el is múlik. Adagolása egyben oxigénterápiát is jelent.

Mentőápoló akkor adhatja, ha:

-          bármilyen eredetű közepes, súlyos vagy tűrhetetlen fájdalom (VAS: 4 felett) jelentkezik a betegnél, és

-          ellenjavallat nincs.

Ellenjavallat:

-          6 éves életkor alatt, a légúti komplikációk lehetősége miatt,

-          tartósabb (15 percet meghaladó) adagolás PTX-ben és ileusban,

-          feszülő ptx, vagy annak gyanúja esetén (rövid ideig is!),

-          koponyaűri nyomásfokozódás (eszméletlenség),

-          dobhártyaműtét utáni állapot a gyógyulásig,

-          aplasticus anaemia,

-          a terhesség első 2 trimesztere.

Alkalmazása:

-          Kizárólag önadagolós módszerrel (demand szelepes maszkon keresztül), inhalátor segítségével adjuk. A hatás néhány belélegzés után lép fel és az inhaláció befejezése után néhány perccel teljesen megszűnik.

-          A beteg együttműködése szükséges, ezért az eljárást el kell magyarázni:

„A maszkot szorítsa az arcára és azon keresztül egyenletesen lélegezzen addig, míg fájdalmat érez.”

Az inhaláció alatt a beteg szomnolenssé válhat (a maszkot kiejti a kezéből). A hatás elmúltával a beteg ismét éber lesz, fájdalma visszatértekor az inhaláció folytatható.

Figyelmeztetés:

Kezelése, tárolása megegyezik az oxigénpalack előírásaival, olajveszélyes!

A keverék gáz halmazállapotát -5C°-ig megtartja. Ez alá hűlve a keverékben lévő nitrogén-oxidul egy része folyadékfázisba kerül, és a palack alján gyűlik össze. Ilyenkor a palackból először oxigéndús (analgetikus hatás nem jelentkezik), majd oxigénszegény gázkeverék áramlik (a beteg hamar elalszik, hipoxia fenyegeti).

– 5 C° alatti tárolás esetén, ha a palack erőteljes megmozgatásakor loccsanás hallható, a felmelegedésig nem szabad használni!


Nitroglycerin (NITROLINGUAL/NITROMINT) spray

Hatóanyag: 0,4 mg nitroglycerin (glycerin-trinitrát) adagonként.

Hatás: A nitroglycerin az érfal simaizomzatára hatva elsősorban a perifériás vénákat, valamint az artériákat és a koszorúsereket tágítja. Csökken a szív terhelése és oxigénigénye, javul a szív teljesítménye, az ischaemiás szívizom oxigénellátása. A vérnyomás csökkenhet.

A szájüreg nyálkahártyájáról a spray a tablettánál gyorsabban és biztonságosabban szívódik fel, kivált, ha a nyálkahártya kiszáradt.

Javallat:

-         heveny balszívfél-elégtelenség (HBSZE),

-         szíveredetű mellkasi fájdalomban (ACS),

-         nehézlégzéssel járó heveny vérnyomás-emelkedés.

 

Mentőápoló a fenti javallati körben akkor adhatja, ha:

-          a beteg 10 percen belül sublingualis nitrátkészítményt nem kapott (a Nitroderm TTS 5, ill. a   TTS 10 tapasz és Nitro 2% kenőcs nem ellenjavallja anginás rohamban a gyors hatású nitrát- készítmény (spray, aerosol) alkalmazását,

-          ellenjavallat nem áll fenn.

Ellenjavallat:

-         eszméletlenség,

-         nitrátokkal szembeni ismert túlérzékenység,

-         hypotensio (100 Hgmm alatti szisztolés vérnyomás),

-         tachycardia (120/min. feletti pulzus) vagy bradycardia (50/min. alatt),

-         orvos által diagnosztizált jobb kamrai infarktus,

-         az első expozíciót követő több mint 30 Hgmm szisztolés vérnyomásesés,

-         foszfodiészteráz-gátló (pl.: Viagra, Cialis) alkalmazása 5 napon belül,

-         ismert hypertrophiás obstruktív cardiomyopathia, constrictív pericarditis, pericardialis tamponád, aorta és/vagy mitrális stenosis.

Adagolás:

Kizárólag ABCD ellenőrzést (a pulzusszám és a vérnyomás mérését) követően alkalmazható!

1 expozíciót adjunk a beteg nyelve alá, mely a panaszok fennállása esetén 10-10 perc után még 2x ismételhető, ha a vérnyomás és a pulzusszám ezt megengedik.

Mellékhatás:

Átmenetileg enyhe égő érzés a szájban, fejfájás, melegségérzés, arckipirulás, szívdobogásérzés fordulhat elő, de ezek többnyire gyorsan elmúlnak.

Figyelmeztetés:

A pulzusszám és vérnyomás kontrollja minden expozíció előtt kötelező!

Ellátás után a beteget hordágyon, félülő helyzetben kell szállítani!

Ha a kezelést követően súlyos vérnyomásesés alakul ki, akkor a további adagolás tilos, a beteget megfelelően pozicionálni kell (lapos fektetés), és gondoskodni a leggyorsabban elérhető orvosi segítségről (segélykocsi és/vagy helyben elérhető orvos)!

Alkalmazás:

Mielőtt használni kezd egy Nitrolingual spray-t, fújja ki az első adag permetet a levegőbe, hogy a pumpa megfelelően működjék!

- Vegye le a védőkupakot!

- Tartsa a tartályt függőlegesen, úgy, hogy a flakon szórófeje legyen felül. Ujja legyen a szórófejen! A palackot nem kell felrázni (ld. 1. kép).

 - A beteg nyissa ki a száját, és a palackot helyezze a lehető legközelebb az állához (2. sz. kép)!

- Nyomja le a szórófejet határozottan, hogy a gyógyszert tartalmazó permet a beteg nyelve alá kerüljön. 

- A beteg ne lélegezze be a permetet, mert az a vérnyomás hirtelen esését okozhatja!

A palackot sem felnyitni, sem elégetni nem szabad. Izzó tárgyakra, vagy szabad lángra a spray-t ráfújni nem szabad!


OXIGÉN gáz (O2)

Az oxigént belégzés (inhaláció) útján, vagy lélegeztetés során (a lélegeztetőballon levegőjét oxigénnel dúsítva) alkalmazzuk. Az oxigén-inhaláció hasznosságának feltétele a beteg jó (= megfelelő perctérfogatú) spontán légzése!

Hatása:

A szervezet életfolyamatai számára nélkülözhetetlen.

Javallat:

Bármely okból fennálló vagy fenyegető szöveti hypoxia és anaemia.

Ellenjavallatok:

A normál nyomású oxigénkezelésnek nincs abszolút ellenjavallata.

Alkalmazása:

Az oxigént gázpalackban tárolják. A palack teste és nyaka fehér, címkéjén pedig “ORVOSI OXIGÉN (O2)“ felirat van.

A palackból az adott nyomáson kinyerhető oxigén térfogata úgy számolható ki, hogy a palack nyomását (bar-ban) megszorozzuk a palack térfogatával (literben). (Pl.: ha a 2 literes palackban 

150 bar a nyomás, a kinyerhető gáztérfogat 2x150=300 liter.)Használat előtt a palack magas nyomású szelepére reduktort (nyomáscsökkentőt) kell tenni. A (fekete) csap nyitásával a reduktor nyomás alá kerül, és mérőóráján leolvasható a palackban lévő gáz nyomása.

Az oxigén áramlási sebességét (liter/perc) a reduktor végén lévő alacsony nyomású áramlásszabályozó (a képen piros nyíl) segítségével lehet beállítani.

Az alacsony nyomású kiáramlási csatlakozótól az oxigén a toldalékcső és különböző adagolóeszközök (orrszonda, oxigénmaszk, ballon) segítségével jut a beteghez.

A mentőgépkocsiban egy 7 vagy 10 literes palack található; a kiemelt mentőgépkocsikban ezen kívül egy 2 literes palack.

Robbanás-, és tűzveszélyes! Az oxigénpalackra vonatkozó tűzvédelmi biztonsági szabályokat részletesen ld. az erről szóló szakmai és munkavédelmi anyagokban.

Oxigénadagoló eszközök: vezetéküket az alacsony nyomású kiáramlási csatlakozóhoz csatlakoztatjuk.

A belélegzett oxigén koncentrációja az alkalmazott adagolóeszköztől, az alkalmazott áramlási sebességtől és a beteg légzési paramétereitől függ. Durva megközelítéssel minden 1 l/perc oxigénáramlás + 3 %-ot jelent a légköri 21 %-os oxigénkoncentrációhoz képest. (Pl.: 6 l/perc oxigénáramlás kb. 21 + (6 x 3) = 39% oxigénkoncentrációt jelent.)

  1.     Arcmaszk rezervoárral

A rezervoár zsák oxigénnell telődik, belégzéskor a beteg ebből lélegzik. 

Nem visszalégző rezervoáros maszkkal és magas (12-15 l/perc) oxigénáramlással közel 100% belégzési oxigénkoncentráció érhető el.

Az áramlást mindig úgy állítsuk be, hogy a rezervoár zsák jól feltelítődjön és, belégzésben se ürüljön ki teljesen!

 2.     Lélegeztetőballon

Eszközös lélegeztetéskor (lehetőség szerint oxigén rezervoárral rendelkező) lélegeztetőballont használunk, melynek az oxigéncsonkjához (piros nyíl) csatlakoztatjuk az oxigénvezetéket (részletesen ld. XBLS ). Cél a 100% oxigénnel való lélegeztetés, ami a  rezervoár telődésével érhető el, ezért ennek megfelelő magas oxigénáramlási sebességet állítsunk be! 


RECTODELT  /Prednison/ végbélkúp

Hatóanyag: 30 mg prednison (szteroid).

Javallat:

- (pseudo)krupp,

- gyermekkori obstruktív kórképek (bronchiolitis, ashtma bronchiale, obstruktív bronchitis),

- súlyos allergiás kórképek.

Adagolás: per rectum.

Gyermeknek minden indikációban: 1 kúp.

Ellenjavallat:

Sürgősségi ellátás során abszolút ellenjavallata nincs.


Salbutamol (VENTOLIN) Evohaler túlnyomásos inhalációs szuszpenzió)

Hatóanyag: 100 μg salbutamol adagonként (a szelep egyszeri megnyomásával).

Szelektív béta2-adrenerg receptor agonista (stimuláló).

Hatása: hörgőtágító.

Javallat:             

- bronchusok heveny spazmusával járó (elsősorban obstruktív légúti) kórképek esetén.

Adagolás:
Felnőtt: 1 - 2 adag inhaláltatása belégzésben a beteg kooperálásával.

Gyermek (4 éves kor fölött): 1 - 2 adag belélegezve (de a hatékony gyógyszerbevitelhez szükség van arcmaszkos vagy csutorás visszalégző tartályra).

 Mentőápoló akkor adhatja, ha:

  • alkalmazásának javallata fennáll,
  • a beteg nem használt a saját spray-ből legalább 2 expozíciót,
  • ellenjavallat nem áll fenn.

Ellenjavallat:

-          salbutamol, illetve a készítmény valamelyik alkotórészével szembeni allergia,

-          súlyos tachycardia: P ≥ 120/perc, súlyos keringési elégtelenség: RR ≤ 90/70 Hgmm,

-          manifeszt hyperthyreosis.

A Ventolin spray inhalációs készülék használata:
1. Két oldalán gyengén megnyomva vegye le a védőkupakot!
2. Ellenőrizni kell a készülék, valamint a fúvóka tisztaságát kívül és belül, és azt, hogy nincs-e benne idegen anyag.
3. Jól fel kell rázni a sprayt.
4. Tartsa a készüléket függőleges helyzetben, fúvókával lefelé, a hüvelyk- és mutatóujja közt úgy, hogy hüvelykujja legyen lent, a fúvóka alatt!
5. A beteg lélegezzen ki kényelmesen, és vegye a fúvókát az egyszer használatos toldalékkal a szájába, a fogai közé, zárja össze körülötte az ajkait, de ne harapjon rá a fúvókára!
6. A beteg kezdje beszívni a levegőt a száján keresztül, közben nyomjuk meg a fémtartály tetejét ütközésig, hogy a salbutamol egy adagját kibocsássa, miközben a beteg hosszan és mélyen folytassa a belégzést!
7. A beteg tartsa vissza a lélegzetét (ameddig csak tudja), a mentőápoló vegye ki a fúvókát a beteg szájából!
8. Ha további adagra van szüksége a betegnek, tartsa a tartályt függőlegesen és várjon fél percet, mielőtt megismételi az előbbi lépéseket!
9. Használat után az egyszer használatos toldalékot el kell távolítani, a védőkupakot erősen megnyomva és visszapattintva, vissza kell tenni a védőkupakot eredeti helyzetébe.

A Ventolin adagoló készülék tisztítása:
Az adagolót minden beteg után meg kell tisztítani!
1. Le kell venni a védőkupakot a fúvókáról, és ki kell venni a fémtartályt a műanyag adagolókészülékből.
2. A műanyag adagolókészüléket folyó meleg vízzel át kell öblíteni, majd fertőtleníteni (ld. a fertőtlenítőszerek alkalmazásáról szóló eljárásrendet).
3. A műanyag adagolókészüléket kívül és belül alaposan meg kell szárítani.

4. A gyógyszeres fémtartályt vissza kell helyezni a műanyag adagolókészülékbe, és vissza kell helyezni a fúvóka védőkupakját is.



 


 

Farmakooxiologia Memorix

https://drive.google.com/?tab=wo&authuser=0#folders/0B40aQ0n7p6EROVpYdzVxbDRBdFE

 


Belépés
Site Translate
Site Translate - 2
Widget By SafeTricks
Mini chat
Zene
Oszd meg !